2011년 전국중학생국토올림피아드(지역 대회)

참 가 신 청 서
성 명 : 소 속 : 학교 학년 주민등록번호 : 응 시 장 소 :				사 진 4㎝ × 5㎝
본인은 2011년도 제1회 전국중학생국토올림피아드에 참가를 신청합니다. 2011년 월 일 신 청 자 : (인) 보 호 자 : (인) 집전화번호 : ( ) - 국토지리학회장 귀하
추 천 서 성 명 : 소 속 : 학교 학년 반 위 학생을 2011년도 제1회 전국중학생국토올림피아드 참가자로 추천합니다. 2011년 월 일 지 도 교 사 : (인) E-Mail 주소 : 학교전화번호 : ( ) - 팩시밀리 : ( ) - 학 교 주 소 :
학교장						직인
접수번호		고사 본부 기입란	수험번호